» » Какие осложнения могут быть после химиотерапии
загрузка...

Какие осложнения могут быть после химиотерапии

Состояние после химиотерапии : последствия и осложнения

Состояние онкологического больного после перенесённого курса химиотерапии является достаточно тяжёлым или средней степени тяжести. Конечно, пациенты с разным уровнем иммунитета, с различными стадиями рака, а также с имеющимися другими заболеваниями организма по-разному переносят лечение.

Но общим считается резкое ухудшение состояния здоровья и самочувствия больного после перенесенного курса химиотерапии.

Организм после химиотерапии

После проведённого курса химиотерапии пациенты отмечаются резкое снижение всех показателей работы организма. Прежде всего, это касается состояния кроветворной системы и самой крови. В формуле крови и её составе происходят резкие изменения, которые выражены в падении уровня её структурных элементов. Вследствие чего иммунитет больных сильно снижается, что выражается в подверженности пациентов любым инфекционным заболеваниям.

Все внутренние органы и системы испытывают последствия токсического поражения препаратами химиотерапии, которые содержат яды, убивающие быстро растущие клетки. Таким видом клеток являются злокачественные, а также клетки костного мозга, волосяных фолликулов, слизистых оболочек различных органов. Они страдают прежде всех остальных, что выражается в изменении самочувствия пациентов, обострении различных заболевании и появлении новых симптомов, а также изменении внешнего вида больного. Поражению также подвергаются сердце и лёгкие, печень и почки, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система, кожные покровы и так далее.

У пациентов после химиотерапии наблюдается появление аллергических реакций, кожных высыпаний и зуда, выпадение волос и плешивость.

Страдает также периферическая и центральная нервная система, что выражается в появлении полинейропатии.

При этом отмечается появление общей слабости и повышенной утомляемости, депрессивных состояний.

Самочувствие после химиотерапии

После проведённой химиотерапии больные наблюдают резкое ухудшение самочувствия. Появляется сильная слабость, повышенная утомляемость и усталость. Психоэмоциональное состояние больного меняется в худшую сторону, могут наблюдаться депрессии.

Больные жалуются на постоянную тошноту и рвоту, тяжесть в желудке и жжение в подложечной области. У некоторых пациентов отекают руки, лицо и ноги. Кто-то из больных ощущает сильную тяжесть и тупую боль в правом боку в зоне расположения печени. Болевые ощущения могут также наблюдаться во всём животе, а также в суставах и костях.

Наблюдается онемение рук и ног, а также нарушение координации при движении, изменение сухожильных рефлексов.

Стоит отметить, что тошнота и рвота – не обязательные спутники химиотерапии. У некоторых пациенток в течение всего курса химиотерапии никогда не бывает этих явлений. У других же тошнота и рвота сопровождают каждый день лечения. Иногда может быть ощущение дискомфорта в области желудка, что сопровождается отсутствием аппетита, но при этом не отмечается тошноты. У некоторых пациенток тошнота со временем становится все больше выраженной. К счастью тошнота легко поддается контролю медикаментами, и ее можно устранить если не полностью, то по крайней мере снизить до минимума.

Тошнота часто вызывает беспокойство, что в свою очередь ухудшает ее проявления. Например, беспокойство и страх при первом столкновении пациентки с химиотерапией затрудняют проведение этого лечения. Подобные эмоциональные факторы могут вызвать и тошноту либо диарею.

Кроме того, тошноту могут вызвать и другие факторы, такие как запоры или длительный кашель. Иногда тошнота может быть побочным эффектом обезболивающих препаратов.

Поэтому важно понять и узнать, что именно может вызвать тошноту еще до начала химиотерапии. Это поможет Вам легче перенести данный эффект либо совсем избежать его.

Одним из методов борьбы с тошнотой является медикаментозное лечение. При чем рекомендуется принимать данные препараты до начала цикла химиотерапии.


Легкая тошнота

Легкая тошнота не всегда требует медикаментозного решения. К примеру, можно понюхать аромат имбиря. Он способен устранить легкую тошноту. Среди других средств, которые могут устранить тошноту, можно указать на средства, которые используются при морской болезни во время путешествий на корабле или самолете.

Тошнота в результате нервных переживаний может быть остановлена успокоительными препаратами, которые могут быть также и на растительной основе (валериана, пустырник и т.д.). Из препаратов, успокаивающих нервную систему, можно назвать, например, седуксен (реланиум, ативан). Одними из мощных противорвотных препаратов являются такие, как церукал (реглан, метоклопрамид), цизаприд и домперидон.

Уменьшить проявление тошноты способен адекватный прием жидкости. Кроме того, рекомендуется ограничить прием жирной и жареной пищи, пряностей, и пищи, которая повышает кислотность – например, помидоры, лимоны, апельсины.

Среди препаратов, применяющихся при умеренной и легкой тошноте используются торекан, компазин и вистарил. Кроме того, некоторые препараты могут использоваться в виде ректальных свечей (когда таблетированные формы сами вызывают тошноту).


 Лекарственные препараты, которые призваны бороться с раковой опухолью, уничтожают не только больные клетки, но и поражают в значительной мере здоровые. Как раз по этой причине и происходит большинство осложнений после перенесенной химиотерапии, что рассматривается специалистами, как побочные эффекты. К сожалению, полностью избежать этих губительных процессов невозможно и приходится идти на этот риск, дабы спасти жизнь пациенту, ведь раньше диагноз «рак» рассматривался людьми, как почти стопроцентный смертельный приговор. Какие осложнения могут развиться вследствие химиотерапии? Это в первую очередь:

1. Рвота и тошнота.
2. Язвы на слизистой поверхности ротовой полости.
3. Анемия.
4. Облысение.
5. Высокая утомляемость

Снижение уровня лейкоцитов - Нейтропения

Белые клетки крови (лейкоциты) постоянно образуются в костном мозге. В крови есть несколько видов белых клеток (лейкоцитов). Основные виды - нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты), лимфоциты и моноциты.

Снижение количества нейтрофилов (гранулоцитов) называется нейтропенией.

Очень глубокое снижение (<500 нейтрофилов в микролитре крови) называют агранулоцитоз. Нейтрофилы играют очень важную роль в борьбе с инфекциями. При снижении уровня нейтрофилов возникает риск инфекций, в том числе серьезных, требующих срочной госпитализации и назначения массивной антибиотической терапии. Между курсами химиотерапии нужно следить за уровнем нейтрофилов - сделать анализы крови 1 или 2 раза (если курс проводится амбулаторно; в стационаре, обычно, чаще). Пациент должен знать о том, что у него нейтропения или агранулоцитоз и соблюдать меры предосторожности в этот период. Инфекции в период агранулоцитоза могут развиваться очень быстро и здесь все зависит от скорости оказания помощи. О каких симптомах необходимо обязательно сообщить врачу, по возможности, быстрее:


  • Повышение температуры более 38 градусов

  • Озноб

  • Боли в горле

  • Сыпь

  • Понос

  • Отек, болезненность, покраснение кожи вокруг ран, в области гениталий, ягодиц

Если глубокая нейтропения сохраняется к началу следующего курса, бывает необходимо отложить введение химиопрепаратов или уменьшить дозы. Обычно делать этого не рекомендуется, поскольку это снижает эфективность лечения.

Очень важно, чтобы повышение лейкоцитов не превращалось в самоцель. Опасен не уровень лейкоцитов сам по себе, а склонность к инфекциям, которая при этом возникает. Надо устремить максимум сил на предупреждение инфекций и продолжать лечение. Уровень 3.000 - 2.000 лейкоцитов не так уж и опасен.

Нарушения пищеварения

Такие осложнения химиотерапии бывают настолько частыми, что с диареей или запором приходится бороться едва ли не каждый день. Остановить диарею можно, используя отвары коры дуба, аира, бадана, сабельника. А избавиться от запора помогают препараты «Фитолакс», «Гутталакс», «Капли Огаркова», отвары сенны, крушины, борщевика.

Польза "Фитолакс" после химиотерапииПосле каждого сеанса химиотерапии множество злокачественных клеток погибает, превращаясь в некротическую ткань. Ее частички попадают в кровь, вызывая сильную слабость, тошноту, головную боль, подъем температуры. Чтобы очистить организм от мертвых раковых клеток, необходимо частое и обильное питье воды, ромашкового чая, отвара плодов шиповника, рябины, клюквенного морса. Симптомы интоксикации неплохо снимает отвар березового гриба чага (аптечный препарат «Бефунгин»), активированный уголь (12-15 таблеток в сутки), отвары льняного семени, дягиля, алтея.

Стоматит после химиотерапии – явление весьма частое. Отекают, воспаляются слизистые оболочки полости рта. Поэтому и до, и после сеансов химиотерапии следует соблюдать ее гигиену. По утрам нужно очищать язык от бело-желтого некротического налета аптечной стерильной салфеткой (16 х 14 см). Чтобы не раздражать слизистую оболочку полости, не стоит пить жидкости с острым, кислым вкусом. После еды желательно полоскать рот содовым раствором, разбавленным хлоргексидином или раствором фурацилина.

Если в ротовой полости поселяются грибки Кандида, развивается кандидоз (молочница) с налетом, который тоже надо снимать. Избавиться от этого недуга помогают полоскания раствором соды, прием препарата «Флуконазол» или «Дифлюкан».

Некоторые виды химиотерапии способны вызывать запор (отсутствие стула в течение 2-х и более дней). При появлении запора после химиотерапии следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Для профилактики запора следует употреблять в день около двух литров жидкости и пищу, богатую клетчаткой: овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, орехи и семечки.

Диарея после химиотерапии возникает из-за повреждения клеток слизистой, выстилающей кишечник, и лечится лекарственными средствами. Сообщите об этом побочном эффекте своему лечащему врачу и он назначит подходящие препараты. Для профилактики поноса следует избегать употребления пищевых продуктов, которые могут вызвать диарею.

Отеки

  После химиотерапии тошнота и рвота являются обязательными осложнениями при химиотерапии, которые проявляются практически у всех. Снова нужно обращаться к врачу, который выпишет лекарства, облегчающие состояние. Обязательно надо пропить весь курс назначенного препарата (даже в тех случаях, когда симптомы полностью прошли). Лечение нельзя заканчивать самопроизвольно – только с разрешения врача.

  Также стоит исключить из своего рациона питания соленую, жареную, копченую, острую, сладкую, жирную пищу. Пить и есть нужно в достаточном количестве.

Влияние на фертильность у женщин и мужчин

Влияние химиотерапии на репродуктивную функцию

Последствия заболевания напрямую зависят от разновидности опухоли. Раковая опухоль может располагаться в таких органах:

  1. Рак легких. Основными осложнения при данной опухоли является быстрое выпадение волосяного покрова, частая тошнота и не менее редкая рвота;
  2. Рак яичников. Главными последствиями считаются выпадение волос, понос, рвота, заболевания инфекционного характера, образовательная патология крови, анемия, отеки и трудное мочевыделение. Восстановительные процессы и их методы сводятся к биопсическим результатам всех клинических исследований. Отмечено, что рецидивы чаще возникают в первые два года. Они направляются на маточные каналы и в прямую кишку. Профилактика и регулярное посещение врача поспособствуют ликвидированию этого осложнения на раннем сроке;
  3. Лимфома. После лимфомы происходит появление рвоты, отеков и выпадение волос. Эти процессы объясняются активным воздействием на человека токсических веществ. Каждый назначаемый врачом курс имеет не только положительные стороны, но и, соответственно, последствия и рецидивы. В случае с лимфой агрессивного типа риск появления сложностей стопроцентно оправдан;
  4. Лейкоз. Частыми последствиями являются кровотечения и тошнота. У женщин появляются осложнения в яичниках, нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы и проявление менопаузы. Бесплодие – это не редкость, как у женщин, так и у мужчин. Важно помнить о физиологическом состоянии каждого больного;
  5. Рак молочных желез – красная химиотерапия. Чаще всего образуется рвота, снижение аппетита, шелушение кожи, отслоение ногтей, выделение вен и различных воспалительных и инфекционных симптомов. Все заболевшие рассматриваемым раком должны помнить о том, что в процессе лечения ни в коем случае нельзя использовать различные химические вещества, делать макияж на лице и избегать всевозможных аллергических средств. Каждое осложнение после рака молочных желез не тяжелое, но для женщины очень неприятное. Поэтому родным и близким нужно уделить максимум внимания для своей половины и как можно скорее вернуть человека к обычному жизненному ритму и дневному распорядку.

Нередко после химиотерапии встречаются отдаленные последствия. К таковым можно отнести бесплодие. Для того чтобы сохранить возможность стать в будущем родителями у мужчин замораживают сперматозоиды, а у женщин яйцеклетку.

 Восстановление организма после химиотерапии

Местные осложнения при введении препарата развиваются редко. При появлении боли в месте инъекции или по ходу вены, сообщите об этом медицинской сестре.

Химиотерапия может вызывать тошноту и рвоту. Чаще всего она развивается в день введения химиопрепаратов, но может возникнуть или повториться день - два спустя.

Как бороться с тошнотой:


  • Скажите доктору о тошноте. В нашем распоряжении арсенал эффективных средств (ондансетрон (зофран, латран), гранисетрон (китрил), доласетрон (навобан), недавно зарегистрирован апрепитант (emend). Тошнота перестала быть бичем химиотерапевтических отделений.

  • Перед введением химиопрепаратов примите противорвотный препарат заранее.

  • В день введения химиопрепаратов не ешьте жирного, жареного.

  • Утром еда должна быть жидкой, например, выпейте бульон.

  • В течение дня можно пить воду, соки. Молоко нельзя.

  • Проветривайте помещение в котором Вы находитесь, свежий воздух уменьшает тошноту, а сильные запахи ее усиливают.

  • Если тошнота связана со стоматитом, пейте через соломинку.

  • Пейте газированные напитки маленькими глотками.

  • Съешьте сухарь с утра, до того как Вы встали.

  • Ешьте часто и понемногу. Пейте между едой, а не с едой.

  • Готовьте холодные блюда: горячая пища дает сильный запах.

  • Часто полощите рот растворами соли, соды (чайная ложка на стакан воды), просто водой.После каждой еды – обязательно.

  • Продукты, позволяющие легче переносить тошноту и стоматит:

    • тошноту уменьшают продукты и напитки, содержащие имбирь

    • из основных блюд – куриное филе, яйца, нежирная рыба, рис

    • из фруктов и овощей – продукты детского питания (всевозможные пюре), желе печенье, сухари

    • из напитков – чай без сахара, вода


  • Если наблюдается рвота, надо помнить, что она опасна обезвоживанием.



  • тошноту уменьшают продукты и напитки, содержащие имбирь

  • из основных блюд – куриное филе, яйца, нежирная рыба, рис

  • из фруктов и овощей – продукты детского питания (всевозможные пюре), желе печенье, сухари

  • из напитков – чай без сахара, вода

Если наблюдается рвота, надо помнить, что она опасна обезвоживанием.

Читать статью полностью

Посмотреть по разделам в источнике дополнительно

Наверх